Il tumore prostatico incidentale

Il tumore prostatico viene sospettato dall'urologo quando un uomo giunto in visita per sintomi legati all'ingrandimento della prostata, presenta collateralmente valori di PSA elevati o un nodulo all'esplorazione rettale. In seguito a questo sospetto, l'urologo puo' decidere di eseguire un'agobiopsia prostatica per eventualmente confermare la diagnosi.

Talvolta, tuttavia, è possibile imbattersi in una diagnosi di tumore "incidentale" all'interno del tessuto prostatico che viene rimosso durante un intervento disostruttivo eseguito per problemi di ipertrofia (e.g. TURP, HoLEP o adenomectomia prostatica).

 

La malattia prostatica incidentale è classificata in considerazione della percentuale di tessuto neoplastico trovato rispetto alla quantità di tessuto sano rimosso ("stadio T1a" se il tumore e' presente in meno del 5% o "stadio T1b" se il tumore interessa più del 5% del tessuto rimosso) e presenta caratteristiche biologiche e di aggressività diverse rispetto alla neoplasia diagnostica con le biopsie prostatiche ("stadio T1c").

 

In questi casi, la malattia prostatica è spesso meno aggressiva rispetto al tumore riscontrato con le biopsie prostatiche e risulta molto importante comprendere se la diagnosi incidentale richieda ulteriori trattamenti invasivi (e.g. chirurgia radicale, radioterapia etc.) o possa essere solamente osservata nel tempo (e.g. sorveglianza attiva). Per poter capire quale è la migliore strategia possibile, occorre prendere in considerazione e ponderare i fattori clinici e patologici che sono presenti al momento della diagnosi incidentale.

Di seguito sono riportati alcuni degli articoli scientifici pubblicati dal dr. Capitanio nell'ambito del tumore prostatico incidentale (Fonte: Pubmed-Scopus Febbraio 2013):


Capitanio U, Scattoni V, Freschi M, Briganti A, Salonia A, Gallina A, Colombo R, Karakiewicz PI, Rigatti P, Montorsi F. Radical prostatectomy for incidental (stage T1a-T1b) prostate cancer: analysis of predictors for residual disease and biochemical recurrence. Eur Urol. 2008 Jul;54(1):118-25. doi: 10.1016/j.eururo.2008.02.018. Epub 2008 Feb 26. PubMed PMID: 18314255

 

Capitanio U. Contemporary management of patients with T1a and T1b prostate cancer. Curr Opin Urol. 2011 May;21(3):252-6. doi: 10.1097/MOU.0b013e328344e4ad. Review. PubMed PMID: 21358335.

 

Capitanio U, Suardi N. Prostate cancer in 2010: GSU: misclassification or biological progression? Nat Rev Urol. 2011 Feb;8(2):65-6. doi: 10.1038/nrurol.2010.247. Review. PubMed PMID: 21304540.

Capitanio U, Briganti A, Suardi N, Gallina A, Salonia A, Freschi M, Rigatti P, Montorsi F. When should we expect no residual tumor (pT0) once we submit incidental T1a-b prostate cancers to radical prostatectomy? Int J Urol. 2011 Feb;18(2):148-53. doi: 10.1111/j.1442-2042.2010.02689.x. Epub 2010 Dec 30. PubMed
PMID: 21198944.

Capitanio U, Briganti A, Gallina A, Suardi N, Karakiewicz PI, Montorsi F, Scattoni V. Predictive models before and after radical prostatectomy. Prostate. 2010 Sep 1;70(12):1371-8. doi: 10.1002/pros.21159. Review. PubMed PMID: 20623635.

Capitanio U, Suardi N, Briganti A, Gallina A, Abdollah F, Lughezzani G, Salonia A, Freschi M, Montorsi F. Influence of obesity on tumour volume in patients with prostate cancer. BJU Int. 2012 Mar;109(5):678-84. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10453.x. Epub 2011 Jul 20. PubMed PMID: 21777363. 

Capitanio U, Karakiewicz PI, Jeldres C, Briganti A, Gallina A, Suardi N, Cestari A, Guazzoni G, Salonia A, Montorsi F. The probability of Gleason score upgrading between biopsy and radical prostatectomy can be accurately predicted. Int J Urol. 2009 May;16(5):526-9. doi: 10.1111/j.1442-2042.2009.02270.x. Epub 2009 Mar 26. PubMed PMID: 19389085.

Capitanio U, Perrotte P, Zini L, Suardi N, Antebi E, Cloutier V, Jeldres C, Shariat SF, Duclos A, Arjane P, Saad F, Montorsi F, Karakiewicz PI. Population-based analysis of normal Total PSA and percentage of free/Total PSA values: results from screening cohort. Urology. 2009 Jun;73(6):1323-7. doi: 10.1016/j.urology.2008.10.026. Epub 2009 Apr 18. PubMed PMID: 19376563.

Capitanio U, Shariat SF, Isbarn H, Weizer A, Remzi M, Roscigno M, Kikuchi E, Raman JD, Bolenz C, Bensalah K, Koppie TM, Kassouf W, Fernández MI, Ströbel P, Wheat J, Zigeuner R, Langner C, Waldert M, Oya M, Guo CC, Ng C, Montorsi F, Wood CG, Margulis V, Karakiewicz PI. Comparison of oncologic outcomes for open and laparoscopic nephroureterectomy: a multi-institutional analysis of 1249 cases. Eur Urol. 2009 Jul;56(1):1-9. doi: 10.1016/j.eururo.2009.03.072. Epub 2009 Apr 3. PubMed PMID: 19361911.

Capitanio U, Karakiewicz PI, Valiquette L, Perrotte P, Jeldres C, Briganti A, Gallina A, Suardi N, Cestari A, Guazzoni G, Salonia A, Montorsi F. Biopsy core number represents one of foremost predictors of clinically significant gleason sum upgrading in patients with low-risk prostate cancer. Urology. 2009 May;73(5):1087-91. doi: 10.1016/j.urology.2008.10.048. Epub 2009 Feb 4. PubMed PMID: 19195695.

Capitanio U, Perrotte P, Hutterer GC, Suardi N, Jeldres C, Shariat SF, Duclos A, Arjane P, Montorsi F, Karakiewicz PI. Effect of body mass index on prostate-specific antigen and percentage free prostate-specific antigen: results from a prostate cancer screening cohort of 1490 men. Int J Urol. 2009 Jan;16(1):91-5. doi: 10.1111/j.1442-2042.2008.02192.x. Epub 2008 Nov 27. PubMed PMID: 19054167.
 
Capitanio U, Ahyai S, Graefen M, Jeldres C, Shariat SF, Erbersdobler A, Schlomm T, Haese A, Steuber T, Heinzer H, Perrotte P, Péloquin F, Pharand D, Arjane P, Huland H, Karakiewicz PI. Assessment of biochemical recurrence rate in patients with pathologically confirmed insignificant prostate cancer. Urology.2008 Dec;72(6):1208-11; discussion 1212-3. doi: 10.1016/j.urology.2008.04.053. Epub 2008 Aug 9. PubMed PMID: 18692880.

Umberto Capitanio - MioDottore.it